20110518 JBJS(Am) Trends in the Management of Open Fractures. A Critical Analysis

推奨
・開放骨折の患者では感染のリスクを減少させるためにできるだけ早期に抗生剤の投与を行うべきである。
・開放骨折の患者はできるだけ早期に手術室で治療を開始されたほうがよい。　患者の状態、オペ室の準備などあらゆる状況が斟酌された上で治療にあたるべきである。
・創部の洗浄に関しては洗う溶媒、方法については未だに検討中である。
・早期の創閉鎖、適切なデブリードマンが予後を改善する。
・rhBMP2のような補助療法が開放骨折の治癒を促進するかもしれない。（コレは先日否定された。）

開放骨折におけるエビデンス

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<論評>
2007年の時点でのJBJSでのまとめです。
今回読んだ論文では局所へのrhBMP-2の投与は有効でないと言うことが示されていました。

開放骨折は適切な施設へ送られ、そこで緊急の手術が行われるべき。と言う事で、やはり外傷センターのような存在は必要であるとしみじみと感じます。
小さな病院で経験に基づいてなんとかやる。というのは良くないなあというのは僕の意見です。