20100917 Up to date prevention of fall

SUMMARY AND RECOMMENDATIONS


*Multiple strategies for fall prevention have been evaluated in
different settings. For patients with a history of falling, we suggest
instituting a multidisciplinary risk factor screening/intervention
program, home hazard assessment, and an exercise program combining
several categories of exercise for muscle strengthening and balance
(Grade 2B). (algorithm 1). (See 'Preventing falls' above.)
*Medications should be reviewed for all patients, and unnecessary
drugs discontinued, with recognition that fall risk increases with the
total number of drugs taken. Psychotropic medications pose a
particular risk. (See 'Preventing falls' above and "Falls in older
persons: Risk factors and patient evaluation".)
*We suggest that older patients receive supplementation with vitamin
D3 (cholecalciferol) (Grade 2A). The intake of vitamin D in older
adults should be the equivalent of at least 800 IU daily, provided in
the diet or as a supplement dosed daily, weekly, or monthly. (See
'Vitamin D supplementation' above.)
*We suggest not using bedrails or physical restraints for fall
protection in longterm care facilities (Grade 2B). (See 'Nursing homes
and hospitals' above.)
*We suggest that most elderly patients not use hip protectors (Grade
2B). We suggest the use of hip protectors in elderly patients who are
at very high risk of falls and who are willing to comply with their
use (Grade 2C). (See 'Preventing the complications of falls' above）


・転倒を予防するためにはさまざまな角度からの戦略が必要となる。転倒の既往のある患者ではリスクファクターの分析を多面的に行い、自宅の危険場所を明らかにし、筋力強化とバランス強化を組み込んだ運動療法を行うよう介入する（Grade2B）
・内服薬の確認を行う必要がある。服薬している種類が多いほど転倒しやすいことがわかっているので、不必要な薬は減量する必要がある。精神科のお薬はそれ自体で転倒のリスクとなりうる。
・高齢の患者ではビタミンＤを一日あたり800ｍｇ（D3なら1μg？）内服するよう勧める。（Grade2A）
・長期間高齢者を預かるような施設では、柵や身体抑制をおこなわないようにするほうが良い。
・多くの患者に対してhip protectorは不要である。転倒のリスクが高く、またそのような装具を喜んで付ける群のみを対象とすると良い（Grade2C）