背景:ビタミンC投与は橈骨遠位端骨折後の不均衡な疼痛と硬直を減少できることが示唆されている。
;しかし、この仮説を検証したランダム化試験の一貫した結果は得られていない。
本研究の目的は、(1) 橈骨遠位端骨折後のビタミンC投与は,良好なROM,患者報告上肢機能,および疼痛スコアと関連しているか?
(2) 骨折後の指の拘縮および上肢機能の悪化と関連する因子は何か?を明らかにすることである
方法:二重盲検,ランダム化,プラセボ対照,非交差試験である。
2014年8月から2017年7月の間に,連続204例の患者にアプローチし,そのうち195例が適切,134例研究に参加した。
参加者は橈骨遠位端骨折後2週間以内にビタミンC500mgの1日1回投与(67名の参加者)またはプラセボ(67名の参加者)を無作為に投与された。
全ての患者は外科医の判断で通常のケアを受けた。参加者の平均年齢は49±17歳,99人の患者(74%)は女性,83人(62%)は非手術治療を受けた。
主要転帰は骨折6週間後の指尖手掌間距離。二次転帰は,自動でのROM,上肢特異的制限および疼痛強度であった。
いずれの解析もintention-to-treatを行った。
介入群の参加者10人およびプラセボ群のうち5人が追跡不能となった。
これらの欠損データは多重代入法を行った。その後,線形回帰分析を行った。
結果:ビタミンCの投与は,6週間、6ヶ月でROM、機能、痛みのスコアとの関連を認めなかった。
年齢が6週での指の拘縮と関連し、手術治療が最も拘縮と関連した。
pain interferenceが機能障害と関連した。
結論:ビタミンCは橈骨遠位端骨折後の回復を促進しない。
侵害受容(疼痛干渉)には,より大きな注意を払う必要がある
（論評）
10数年まえから橈骨遠位端骨折にはビタミンCが効くみたいな話はありまして。
https://orthotraumaresidency.blogspot.com/2011/04/20110428-jbjs-can-vitamin-c-prevent.html
2011年にこのブログでも取り上げていました。
本研究ではデザイン、主要評価項目をしっかりと定めておりより信頼できる結果なのかもしれません。
pain interferenceという疼痛の新しい概念がまた出てきましたね。これもまた勉強しないと。
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